B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
Já ESTES métodos de imagem possuem um papel fundamental não unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, contudo também de modo a a programação terapêutica ou oferecimento por procedimento paliativo não cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porfoim isento progressão por fio guia (Figura 4).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, pode evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste os mfoitodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
O bom Mfoidico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especialização, é necessário deter este dom. Quem não possui mãeste, deve ficar longe Destes bisturis.
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Atualmente, usando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob este domÃnio do alta tecnologia como Oftalmologia e alguns tipos de medicina nuclear cirurgia.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico de colangiocarcinoma poÂdo ser feito através análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
O exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros métodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Através de exames, este mfoidico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.
O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de tratado usando sua própria localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
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Considerada uma das áreas mé especialmentedicas que Muito mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecção por uma sfoirie por disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mfoidico fazer um terapia bastante Muito mais eficaz.
Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio por funcionamento previsto para novembro do 2010.